Дата публикации: 03-12-2019

Чем лечить хламидиоз?

Хламидиоз – это серьезное венерическое заболевание, которое рецидивирует при неправильном лечении. Но чем лечить хламидиоз, чтобы полностью от него избавиться? Рассмотрим детально все эффективные методики лечения.

Выбор лекарственного препарата

Хламидиоз – это инфекция, которая вызывает активное воспаление в мочеполовых органах. Для борьбы с этим осложнением назначаются различные препараты разных групп. Курс лечения хламидиоза назначается индивидуально каждому пациенту на основе индивидуальных особенностей его организма.

Также обязательно назначается курс препаратов для укрепления иммунной системы. Если иммунная система не будет влиять на инфекцию, то лечение препаратами будет бесполезным.

Для лечения хламидиоза назначаются такие группы препаратов:

Значение антибиотиков

Для того чтобы избавиться от хламидий, необходимо использовать антибиотики. Это самый важный препарат при лечении хламидиоза. При хронической форме заболевания используется несколько видов антибиотиков, потому что хламидии имеют свойство мутировать, привыкая к ранее применяемым лекарствам.

Препараты выбираются лечащим врачом лишь на основе исследования хламидий на предмет чувствительности того или иного препарата. Среди наиболее эффективных препаратов при лечении хламидиоза можно выделить такие: Доксициклин, Певлоксацин, Вильпрофен, Эритромицин, Левофлоксацин.

Как проходит лечение?

Схема лечения хламидиоза зависит от его формы. Если хламидиоз выявлен на ранней стадии или проявляется в вялотекущей форме, то схема лечения состоит из таких этапов:

1. Подготовительный. Он занимает неделю. В этот период назначаются препараты для усиления иммунной системы. Назначаются микроклизмы и ванночки с раствором Хлоргексидина.
2. Базисный. Этот этап занимает 10-14 дней. В этот период назначаются антибиотики и противогрибковые препараты.
3. Восстановительный. Длится около 14 дней. В этот период назначаются препараты, которые помогают восстановить микрофлору кишечника и нормальное функционирование печени.

Сложнее проходит лечение хронического хламидиоза, которой, как правило, сопровождается воспалением внутренних половых органов человека. В этом случае применяется следующая схема лечения:

1. Назначаются антибиотики, витаминные комплексы, антиоксиданты и препараты, стимулирующие иммунную систему. На седьмой день лечения в курс лечения вводятся противогрибковые средства и энзимы.
2. Через две недели вводятся гипатопротекторы, назначаются специальные физиотерапевтические процедуры (ультразвук и лазеромагнитные волны).

Лечение хламидиоза может быть успешным лишь в том случае, если используются только активные препараты, которые могут проникать в клетки хламидий; правильно определена форма заболевания и выявлены все очаги поражения; курс лечения должен длиться не менее трех недель, что позволит охватить несколько циклов жизнедеятельности хламидий и уничтожить всех возбудителей.

Применение народных средств

Хламидиоз – это заболевание, которое сопровождает человека многие сотни лет. За это время народными целителями было выработано несколько эффективных рецептов.

Спринцевание половых органов отваром гривастой караганы. Для приготовления отвара необходимо одну столовую ложку залить 200 миллилитрами горячей воды. Далее смесь настаивают не меньше получаса, после чего процеживают. Отвар набирается в небольшой шприц и вводится во влагалище или уретру.

Для укрепление иммунной системы употребляется сок лимонника или женьшеня, настойка эхинацеи или элеутерококка. Их разбавляют в 100 миллилитрах воды, в которую добавляют столько капель вещества, сколько больному лет.

Очень эффективно при хламидиозе помогает сбор трав: укроп (одна чайная ложка), лист кипрея (три чайные ложки), ромашка (две чайные ложки), хмелевые шишки (две чайные ложки), душица (две чайные ложки), мята (две чайные ложки), цветки лабазника (две чайные ложки), корни синюхи (одна чайная ложка) и аира (две чайные ложки). Все травы тщательно измельчаются в кофемолке, после чего заливаются 500 миллилитрами кипятка. Смесь переливается в термос и настаивается 12 часов. Сбор необходимо принимать по 50 миллилитров четыре раза в день. Стоит отметить, что беременным женщинам эту смесь трав принимать запрещается.

Эффективно помогает спринцевание настойкой цветков календулы на спирте (крепостью не более 70 градусов).

Трава должна настаиваться 14 дней в темном месте в стеклянной посуде, которую следует встряхивать каждый день. Перед спринцеванием настойку разводят теплой водой в пропорции 1:10 (одна часть настойки).

Лечение народными средствами может использоваться лишь в виде дополнительных мер. Многие венерологи назначают народные средства одновременно с лекарственными препаратами, потому что они помогают больному легче перенести побочные эффекты препаратов.

Эффективность лечения хламидиоза зависит от своевременного обращения больного к врачу, который назначит правильную схему лечения. Но главное помнить, что хламидиоз передается половым путем, поэтому необходимо избегать случайных половых контактов.

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

• тянущая, ноющая боль внизу живота;
• нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
• болезненный половой акт;
• нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство , чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Женщинам рекомендуется использовать не пероральную форму вещества, а вагинальные свечи в течение 7 дней. После проведённого лечения необходимы курсы энзимотерапии и средств, восстанавливающих естественную микрофлору кишечника и влагалища после обширной антибиотикотерапии.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Недостатком лекарственного средства выступает его способность вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта во время приёма, однако данные побочные действия быстро нивелируются при назначении энзимов и лактобактерий.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

• спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
• офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов : 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
• амоксициллин из группы пенициллинов : 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В условиях стационара нередко комбинируются различные противомикробные и антибактериальные препараты, а также способы их введения в организм — внутримышечно, внутривенно или перорально.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин . С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

Если при выборе препарата руководствоваться чувствительностью хламидий к распространённым антибиотикам, то лечение занимает от одной до двух недель — в зависимости от выбранного лекарства.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что делать, если не помогло?

Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

Хламидийная инфекция особенно опасна для женщин своим бессимптомным — в подавляющем большинстве случаев — течением, так как способна негативно воздействовать на способность зачать и выносить ребёнка в будущем.

Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

3. Приказ от 25 июля 2003 г № 327. «Об утверждении Протокола ведения больных, «сифилис». - М., 2003. - 160 с.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «КЛАБАКС» (КЛАРИТРОМИЦИН) ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА

Г.Е. Шамина, В.А. Родионов

КВД, г. Королев

В последние годы особую актуальность приобрела проблема распространенности урогенитального хламидиоза. В мире ежегодно официально регистрируется более 90 млн. новых случаев. Нерациональное лечение и самолечение приводит к персистенции Ch.Trachomatis и хро-низации процесса, поэтому каждый эпизод «свежего хламидиоза» нужно рассматривать как обострение хронической инфекции. Очень часто урогенитальный хламидиоз протекает в виде смешанной инфекции с другими возбудителями инфекций, передающихся половым путем: гонококками, уреаплазмами, трихомонадами, гарднереллами и в большинстве случаев приводит к развитию осложнений: хроническому простатиту, везикулиту, эпидидимиту, эндоцервициту, сальпингиту и др., существенно повышая частоту мужского и женского бесплодия, что подчеркивает социальную значимость проблемы.

В настоящее время лечение осложненных форм урогенитального хламидиоза представляет сложную задачу, так как требуется более длительный прием антибиотиков, чем для лечения неосложненных форм и комплексный подход к лечению с учетом многоочаговости поражения.

В комплексной терапии больных хроническим хламидийным простатитом мы применяли препарат «Клабакс» (кларитромицин) - антибиотик из группы макролидов, производимый фармацевтической компанией «РАНБАКСИ». Препарат обладает наивысшей, среди всех макролидов, активностью против Ch. trachomatis и U. urealiticum, а также активирует фагоцитарно-макрофагальную систему. Важное преимущество кларитромицина - кислотоустойчивость, позволяющая принимать его независимо от приёма пищи, что существенно повышает комплаентность.

Под нашим наблюдением находилось 46 больных хроническим хламидийным простатитом в возрасте от 19 до 54 лет со сроком заболевания от 3 до 29 лет. Этиологический диагноз урогенитального хламидиоза подтверждали комбинацией следующих методов: поли-меразной цепной реакции (ПЦР), прямой иммунофлуоресценции (ПИФ) и методом иммуноферментного анализа (ИФА). Бактериоско-

I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

пию мазков проводили для исключения N. gonorrhoeae и выявления T. vaginalis. Урогенитальный хламидиоз в виде моноинфекции наблюдался у 9 (19,6%), хламидийно-уреаплазменная инфекция - у 22 (47,8%), хламидийно-микоплазменная - у 8 (17,4%), хламидийно-гарднереллезная - у 7 (15,2%). Топическая диагностика, проводившаяся всем пациентам с помощью ультразвукового исследования и уретроскопии, выявила, что наиболее часто у пациентов встречается хронический катаральный простатит - 18 (39,1%) больных, хронический фолликулярный простатит - 28 (60,9%), хронический катаральный колликулит - 39 (84,8%), литтреит - 36 (78,3%), а хронический тотальный уретрит наблюдался у всех пациентов - 46 (100%).

Препарат «Клабакс» мы применяли по 500 мг 2 раза в день в течение 20 дней для создания достаточной концентрации препарата в сыворотке крови и большего проникновения в ткани, а также для перекрытия 6-8 циклов развития хламидий во избежание персистен-ции. В комплексной терапии клабакс назначали на фоне иммуномо-дуляции (амиксин), витаминотерапии, ферментотерапии (вобэнзим), препаратов предстательной железы (витапрост), сосудистых препаратов (эскузан), адекватного местного лечения и физиотерапии.

Побочные эффекты, вызванные применением клабакса, проявились в виде тошноты и небольшой боли внизу живота у одного (2,6%) больного и прошли в течение 2 дней, что не потребовало прекращения приема препарата.

В результате лечения элиминация возбудителя (по данным ПИФ и ПЦР, через один месяц после окончания лечения) произошла у 37 (97,4%) больных, клиническое излечение наблюдалось у 34 (89,5%), клиническое улучшение - у 4 (10,5%).

Таким образом, применение клабакса в комплексном лечении хламидийного уретропростатита продемонстрировало этиологическую и клиническую эффективность данной схемы, высокую компла-ентность при незначительных побочных эффектах, что соответствует требованиям ВОЗ.

УРЕТРИТЫ У МУЖЧИН: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Е.В. Ширшова

ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Актуальной современной медико-социальной проблемой являются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, обусловленные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, что связано с возможностью развития тяжелых осложнений, связанных с репродуктивной функцией. Социальное значение заболеваний, вызывающих нарушение репродуктивной функции, обусловлено как снижением фертильности, так и увеличением

Catad_tema Хламидиоз - статьи

Кларитромицин в терапии урогенитального хламидиоза

Н. С. Потекаев, Н. Н. Потекаев
Центральный Научно-Исследовательский Кожно-Венерологический Институт. Москва.

Урогенитальный хламидиоз приобрел в наши дни особое значение для практической медицины и по существу является наиболее распространенным заболеванием среди болезней, передающихся половым путем . Ежегодно в мире им заболевают около 80 млн человек. Нарастает хламидиоз беременных и новорожденных, увеличивается его внутрисемейное распространение, растет ассоциация этой инфекции с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, нередко несколькими . В связи с этим следует ожидать, что хламидиоз постепенно превратится в своеобразную угрозу обществу.

Кроме того, в последнее время определенную долю в передаче этой инфекции занимает бытовой путь. В семьях, в которых родители страдают хламидиозом, примерно 40 % детей подвержены этому недугу, причем нередко экстрагенитальным формам (около 7% заболевших детей). Инфекция в семье передается при тесном бытовом контакте, при несоблюдении элементарных гигиенических правил . Имеются наблюдения хламидиоза в трех поколениях: дедушки, бабушки, дети и внуки. И. И. Ильин и В. В. Делекторский в свое время предложили в подобных ситуациях говорить о семейном хламидиозе.

Хламидийная урогенитальная инфекция способна локализоваться в вульве, уретре, влагалище, шейке и слизистой оболочке матки, вызывая эндометрит, цервицит, вульвовагинит, уретрит. Преодолевая плацентарный барьер, инфекция обуславливает самопроизвольные аборты . При вертикальной передаче заражение плода происходит при прохождении родовых путей. Возможно и внутриутробное заражение. Поражаемости хламидиозом способствуют оральные и внутриматочные контрацептивы, антибиотики, кортикостероидные гормоны, а также абразии и другие оперативные вмешательства на гениталиях. В последнее время у больных урогенитальными инфекциями, в том числе хламидиозом выявлены закономерные нарушения кишечного экобиоценоза .

Методы лабораторной диагностики хламидиоза обширны. Наиболее удобен, относительно прост и недорог метод прямой иммунофлюоресценции, который, кроме того, по надежности и информативности не уступает культуральному. В настоящее время в практику распознавания хламидиоза входят так называемые перспективные методы. По предварительным данным иммуноферментный анализ может быть использован как тест отбора при обследовании обширных контингентов . Иммунохроматография и полимеразная цепная реакция не уступают по своей надежности иммунофлюоресценции и выделению хламидий в культуре клеток .

Лечение хламидиоза урогнитального тракта - сложная и трудная задача. Она усугубляется ассоциацией хламидиоза у многих больных - до 50 %, по мнению большинства авторов, с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем . В результате этого возникает иммунная перестройка организма, выявляемая иммунобиологическими исследованиями. Помимо этого клиническая картина инфекции характеризуется нередко вялым или латентным течением, в связи с чем патологический процесс длительное время остается нераспознанным, а запоздалое лечебное вмешательство оказывается недостаточно эффективным. Имменно поэтому, не смотря на увеличение количества антибактериальных препаратов, претендующих на роль наиболее эффективного средства в терапии хламидиоза, проблема достаточно быстрого и гарантированного излечения этого заболевания остается актуальной по сей день. Длительное время основными средствами в лечении хламидиоза являлись препараты тетрациклинового ряда. Однако они требуют довольно длительного приема, что повышает риск появления тяжелых побочных действий. Помимо этого, тетрациклины противопоказаны при беременности. После применения хинолоновых антибиотиков, таких, как ципролет, максаквин часты рецидивы. Макролиды относятся к числу активных противохламидийных препаратов. Эритромицин - единственный антибиотик, разрешенный к применению у беременных и новорожденных. Этот факт имеет принципиально важное значение, поскольку, по данным зарубежных авторов, почти у 30 % беременных женщин была выявлена Chlamydia trachomatis .

Из группы макролидов наше внимание привлек кларитромицин - полусинтетический кислотоустойчивый антибиотик. Кларитромицин превосходит эритромицин по фармакокинетике, о чем свидетельствуют лучшее его всасывание в кишечнике, более высокая концентрация в плазме и длительный период полувыведения, а также усиленное проникновение в ткани. Противомикробная активность препарата in vivo усиливается за счет благоприятного характера его распределения с накоплением в тканях и органах в концентрациях, превышающих таковые в крови. Кроме того, важным аспектом механизма действия кларитромицина является способность к проникновению внутрь клетки, которая и обеспечивает ему преимущество при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами, размножающимися внутри клеток хозяина, в частности хламидиоза. В отношении 9 клинических и 2 лабораторных штаммов Chlamydia trachomatis кларитромицин примерно в 8 раз активнее эритромицина, что обеспечивает более удобное двукратное применение препарата в амбулаторной практике. Однако наибольший интерес, на наш взгляд, представляет заключение итальянских ученых, изучавших влияние кларитромицина на иммунную систему человека. В ходе своих исследований они пришли к выводу, что в результате терапии кларитромицином не только не отмечается угнетающего влияния на иммунный ответ, а, напротив, происходит активация фагоцитарно-макрофагальной системы и ряда ферментов, участвующих в разрушении патогенных бактерий . Этот факт указывает на уникальное, присущее данному антибиотику иммуностимулирующее свойство. Еще в 1988 году в Японии проводилось изучение эффективности кларитромицина у группы больных урогенитальными инфекциями, находившихся под наблюдением ряда клиник и практикующих врачей. По объединенным данным, из 204 больных хламидийным уретритом, получавших кларитромицин в суточной дозе от 200 до 900 мг в течение 3-14 дней, клинический эффект был прекрасным или хорошим у 188, т. е. у 92%. Кроме того, из 116 больных уретритом, вызванным уреаплазмой, излечение было достигнуто у 99, т. е. у 85%.

С конца 1996 года под нашим наблюдением находится 26 пациентов (16 мужчин и 10 женщин) в возрасте 17-46 лет, получавших курс кларитромицина по поводу урогенитального хламидиоза. Диагностика осуществлялась с использованием реакции прямой иммунофлюоресценции с целью обнаружения С. trachomatis в соскобном материале уретры, а также при помощи изоляции возбудителя на культуре клеток. Через 10 дней после окончания лечения проводился контроль путем культурального исследования, а через 3 недели методом прямой иммунофлюоресценции.

У 18 пациентов хламидиоз был ассоциирован с другими урогенитальными инфекциями: у 5 выявлены трихомонады, у 3 - гонококк, у 4 - гарднереллы, у 2 - микоплазмы, у 1 - гонококк и трихомонады, у 1 - трихомонады и гарднереллы, у 2 - Candida albicans (с поражением уретры). При первичном осмотре жалобы на выделения из уретры, боли, рези, жжение при мочеиспускании, а также чувство дискомфорта предъявляли 14 больных. Из них у 12 хламидии ассоциировались с другими урогенитальными инфекциями. Из 8 больных, у которых хламидиоз был единственной причиной уретрита, у 4 отмечалось его асимптомное течение.

Предшествующее лечение, оказавшееся неэффективным, проводилось 4 больным. Один пациент получил 5 курсов разнообразной антибиотикотерапии такими препаратами, как сумамед, рулид, максаквин, вибрамицин, абактал, на фоне иммуномодулирующих средств. Двое получили 3 курса. Один больной принимал максаквин по 1/2 таблетки 2 раза в день в течение 2 недель. При детальном расспросе большинство пациентов с впервые выявленным хламидиозом указывали на наличие в прошлом периодических скудных выделений и чувство дискомфорта в области мочеиспускательного канала.

Всем больным проводилась терапия кларитромицином на фоне внутримышечных инъекций неовира, который, как известно, кроме иммуномодулирующего, обладает и умеренным противохламидийным свойством. Как уже было указано выше, кларитромицин тоже способен активизировать иммунную систему. Лечение осуществлялось после санации сопутствующих урогенитальных инфекций и проводилось по следующей схеме: инъекции неовира по 2-4 мл внутримышечно через каждые 48 часов - на курс 5-10 инъекций (дозировка препарата и количество инъекций зависели от массы тела и давности заболевания). В день второй инъекции неовира - одномоментный прием 500 мг кларитромицина в качестве ударной дозы. На следующий день после приема ударной дозы кларитромицин назначался по 250 мг (1 таблетка) через каждые 12 часов в течение 9 дней. Препарат переносился хорошо. Побочных явлений отмечено не было. В качестве корригирующей терапии все больные получали нистатин по 1 млн ЕД 2 раза в день. Пациентам с сопутствующим кандидозом гениталий был назначен дифлюкан.

В итоге проведенного лечения урогенитального хламидиоза кларитромицином в течение 10 дней в суточной дозе 500 мг на фоне инъекций неовира был достигнут убедительный клинический эффект, подтвержденный бактериологически. Из 26 наблюдавшихся нами больных излечение было достигнуто у 24 (92,3%). Лишь у 2 больных, получивших до обращения к нам неоднократные курсы разнообразной антибиотикотерапии, при повторных иммуногистохимических и культуральных исследованиях после проведенного нами лечения вновь обнаружены хламидии.

Таким образом, кларитромицин является эффективным противохламидийным средством, позволяющим добиться успеха при лечении больных хроническими формами урогенитального хламидиоза, а также получавших в прошлом безрезультатную терапию. Обладая свойством индуктора фагоцитарно-макрофагальной системы, этот препарат способствует активации клеточного иммунитета. Дальнейшая работа по использованию кларитромицина может привести к существенному сдвигу в проблеме лечения хламидийной инфекции.

Литература

1. Делекторский В. В., Яшкова Г. Н., Мазурчук С. А. // Хламидиоз. Бактериальный вагиноз. (Клиника-диагностика-лечение). - М., 1995. - 30 с.
2. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. // Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. - М., 1995. - С. 174-178.
3. Суворова К. Н., Антоньев А. А., Кузнецова Н. П., Малова И. О. // Кожные и венерические болезни у детей. - Иркутск, 1995. - C. 298-303.
4. Auteri A., Pasqui A. L., Bruni F. et al. // Int. J. Immunotherapy. - 1993. - Vol. IX, № 4. - P. 211-216.
5. Chemesky M. A., Jang D., Lee H. et al. // J. Clin. Microbiol. - 1994. - Vol. 32, № 11. - P. 2682-2685.
6. Holmes К. // Sex. Transm. Dis. - 1984. - Vol. 64 - P. 557-589.
7. Jerant-Patic V., Zirarnov J., Vujkov V. et al. // Med. Pregl. - 1993. - Vol. 46, № 5-6. - P. 209-212.
8. Koroku М., Kumamoto Y., Hirose T. et al. // Sex. Transm. Dis. - 1994. - Vol. 21, № 6. - P. 329-331.
9. Sanders J. W., Hook E. W., Welsh L. E. et. al. // J. Clin. Microbiol. - 1994. - Vol. 32. - P. 24-27.
10. Schachter J. // Sex. Transm. Dis. - 1986. - Vol. 66, № 3. - P. 1780-1788.
11. Taylor-Robinson D. // Br. Med. J. - 1994. - Vol. 308. - P. 150-151.
12. World Health Organization Working Group: Guidelines for the prevention of genital chlamydial infections. WHO Report EUR/ICP/CDS 199, 1989, Geneva, Switzerland.

Клабакс - Досье препарата

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

• уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
• простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
• нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

В практике предпочтение отдается:

• 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
• 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
• но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны - это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

• Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
• Второй ряд:
  • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
  • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
  • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
  • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
• Для беременных:
  • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
  • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и , после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все с ценами и составом).

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.