Психические расстройства носят кратко- и долговременный характер. К числу первых относится реактивный психоз. Это состояние возникает как ответ организма на действие психотравмирующего обстоятельства. Клиническая картина при реактивном психозе отличается разнообразием. При этом симптомы состояния исчезают сразу после завершения действия фактора психической ситуации.

При возникновении первых признаков реактивного психоза назначаются медикаментозные препараты, затем проводится курс психотерапии.

Что такое реактивный психоз: описание, причины

Реактивные психозы — это острое расстройство психики, характеризующееся кратковременным течением. Продолжительность состояния варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев. Возникает такое нарушение часто на фоне эмоциональной травмы.

Острые реактивные психозы по особенностям проявления сходны с другими подобными патологическими состояниями. Однако такое расстройство отличается вариативными аффективными нарушениями: симптомы нарушения быстро сменяют друг друга.

Другой важной особенностью, характерной для психоза, является прямая зависимость от психотравмирующего фактора.

Если стрессовая ситуация продолжает воздействовать на человека, расстройство приобретает затяжное течение. При устранении провоцирующей причины состояние пациента быстро восстанавливается.

В развитии патологического состояния ключевую роль играет характер стрессового воздействия. Склонность к возникновению психического расстройства имеют истеричные и гиперчувствительные личности. Кроме того, в группу повышенного риска входят люди, которые подвергаются воздействию следующих факторов:

При затяжных формах психоза развивается реактивная депрессия, возникающая, например, из-за утраты близкого человека.

Симптомы

При реактивном психозе симптомы носят разнообразный характер. Клиническая картина зависит от особенностей травмирующего фактора, а первичные признаки возникают практически сразу после его воздействия. Причем развитию этого состояния ничего не предшествует: реактивный невроз возникает внезапно.

Психическое расстройство вызывает следующие явления:

• апатию;
• заторможенность в действиях или возбуждение;
• галлюцинации;
• бредовые мысли.

Реактивный невроз у большинства людей развивается в течение трех стадий. Сначала возникают первичные симптомы расстройства, которые затем переходят в клинические признаки. На второй стадии их характер усиливается, если причина стресса и последующей патологии не устранена. Как только источник заболевания перестает беспокоить, состояние пациента нормализуется.

Затяжное воздействие психотравмирующей ситуации способствует развитию реактивной депрессии, симптомы которой проявляются в виде апатии и ощущения безысходности. У пациента снижаются аппетит и физическая активность. При такой форме психоза люди зацикливаются на ситуации, вызвавшей психическое расстройство.

Виды реактивных психозов

Реактивное состояние психики бывает следующих форм:

• острое;
• затяжное.

Ряд источников выделяет подострую форму. Расстройство этого типа делится на параноид, реактивную депрессию, истерический психоз и психогенный ступор.

Острый реактивный психоз

Острые реактивные психозы отличаются стремительным развитием.

В зависимости от особенностей протекания, расстройство приобретает две формы:

1. Гипокинетическая. У пациента при такой форме расстройства отмечаются заторможенность действий и реакций. В редких случаях возникает ступор, когда человек перестает говорить.
2. Гиперкинетическая. Эта форма провоцирует появление истерического психоза, который возникает под воздействием душевной травмы. Состояние характеризуется хаотичными телодвижениями, просьбами о помощи, криками. Человек при гиперкинетической форме расстройства выполняет бессмысленные действия.

Нередко оба состояния сменяют друг друга. Острые шоковые реактивные психозы также провоцируют тахикардию, скачки артериального давления. Часто после восстановления пациенты не помнят действия, которые совершали во время приступа.

В большинстве случаев острые формы психоза развиваются в определенном порядке. У пациентов в этот период отмечается смена следующих состояний:

• синдром Ганзера;
• пуэрилизм;
• псевдодеменция;
• истерический ступор.

Синдром Ганзера характеризуется временным помутнением сознания, что вызывает:

Пуэрилизм (истерический психоз) характеризуется детским поведением пациента, при этом сохраняются привычки взрослого человека. Нередко пуэрилизм протекает одновременно со следующей формой расстройства.

Псевдодеменция, или ложное слабоумие, провоцирует:

• полную либо частичную потерю знаний (накопленной информации);
• рассеянное поведение;
• снижение когнитивных функций.

При псевдодеменции люди теряют способность выполнять привычные действия. Например, пациенты не могут правильно застегнуть пуговицы. В пользу того, что это состояние характеризуется ложным слабоумием, говорит сохранение прежних поведенческих установок. Страдающие от псевдодеменции люди, хорошо ориентируются в окружающей обстановке и продолжают отстаивать личные интересы.

Истерический ступор характеризуется заторможенностью действий и снижением аппетита, который не восстанавливается в течение продолжительного временного отрезка. Пациенты с такой формой расстройство обычно молчат.

При остром психозе возможно развитие синдрома одичания, при котором люди ведут себя, как животные. Такое расстройство возникает на фоне сильного страха.

Подострая форма

Подострая форма психического расстройства развивается спустя некоторое время после воздействия травмирующего фактора. В эту группу состояний включают психогенный ступор, отличающийся тем, что пациенты в таком состоянии перестают двигаться. Также подострая форма вызывает появление истерического психоза, протекающего по типу описанных ранее синдромов и депрессию.

Параноид, как одно из проявлений расстройства данного типа, возникает:

• при недостатке общения и контактов с людьми;
• при резкой смене жизненных условий;
• в опасной или непонятной для человека обстановке.

Развитию реактивного параноида способствует заточение в тюрьму и недостаток сна. Этому состоянию предшествует выраженная тревожность. Реактивный параноид проявляется в виде следующих симптомов:

• суженное сознание;
• галлюцинации;
• бред, отражающий психотравмирующую ситуацию.

Пациенты с параноидом стремятся убежать от ситуации либо смиряются с ней, становясь отрешенными. Это состояние в редких случаях провоцирует попытки суицида. Психоз данного типа исчезает спустя 1-5 недель, после чего возникает астения.

Параноид бывает двух типов:

• реактивная паранойя;
• индуцированный бред.

Оба состояния относятся к затяжным формам психоза.

Реактивная депрессия развивается на фоне тяжелой психологической травмы. На начальном этапе расстройство вызывает ступор, который со временем сменяется чувством вины, плачем, раскаянием. Подобные ощущения часто возникают после смерти близкого человека.

При депрессии у пациентов отмечаются следующие явления:

• снижение аппетита;
• плаксивость;
• снижение настроения;
• малоподвижный образ жизни.

Спустя несколько недель интенсивность симптоматики спадает. Однако состояние пациента, страдающего от депрессии, резко ухудшается в момент, когда больной вспоминает о факторе, вызвавшем такое состояние.

Затяжная форма

Затяжная форма возникает при постоянном либо частом воздействии источника душевного расстройства. Реактивно-невротический синдром провоцирует депрессивное состояние, при котором пациент испытывает чувство глубокой подавленности. Из-за этого больной плохо спит и отказывается от еды. При депрессии возможны заторможенность действий, изменения мимики и дисфункция речевого аппарата.

Паранойя, как одно из проявлений затяжной формы, характеризуется появлением различных, особо ценных для пациента идей, которые ограничиваются в рамках психотравмирующего фактора.

При этом аффективное поведение, тревожность у больных не отмечаются, когда жизненные обстоятельства позволяют человеку отрешиться от негативного воздействия и тогда он сохраняет ясность мышления. Для затяжного психоза также характерно развитие бредоподобных фантазий, которые характеризуются выраженной тревогой перед определенным человеком и развитием мании преследования.

В случае если симптомы параноида отмечаются у гиперчувствительных людей, у них возникает индуцированный бред, отличающийся сходной симптоматикой.

Диагностика

Симптомы реактивной депрессии или психоза носят выраженный характер. Поэтому при постановке диагноза врач обращает внимание на состояние пациента и выявляет психотравмирующие факторы. При обследовании больного важно дифференцировать психоз с интоксикацией организма, абсинентным синдромом и рядом других нарушений.

В случае возникновения реактивной депрессии лечение проводится в условиях психиатрической клиники.

Терапия

Реактивные состояния требуют комплексного лечения, предусматривающего прием лекарственных препаратов и психокоррекцию. Важно на начальном этапе устранить или снизить интенсивность воздействия психотравмирующего фактора.

Медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от формы расстройства. Реактивное состояние, характеризующееся психомоторным возбуждением, купируется с помощью:

• хлорпромазина;
• левомепромазина;
• бромигидрохлорфенилбензодиазепина.

При реактивном параноиде и психозах показан прием нейролептиков. Терапия истерического ступора проводится посредством психостимуляторов. В лечении реактивной депрессии применяются антидепрессанты.

Ведущую роль в лечении психозов отводят методам психотерапии. Эти приемы призваны избавить пациента от воздействия травмирующего фактора (снизить концентрацию внимания на последнем) и облегчить адаптацию больного в новых жизненных условиях.

Реактивный психоз — это опасное, но обратимое психическое расстройство. Во избежание негативных последствий важно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов и не заниматься самолечением.

Реактивный психоз представляет собой расстройство психики, развивающееся по причине сильного эмоционального потрясения. Состояние является обратимым, имеет различные клинические проявления. При постановке верного диагноза легко поддается терапии.

Что такое реактивный психоз?

Психозы характеризуются как острые психические нарушения, возникающие при переживании психотравмирующих ситуаций. Состояние носит временный характер, может продолжаться несколько часов или месяцев. Это определяется индивидуальными особенностями личности, характера провоцирующей нарушение причины. Отличительной чертой расстройства является зависимость от стрессовых событий.

При длительном воздействии травмирующих обстоятельств наблюдается продолжительное течение патологии.

Существуют различные виды психического нарушения. Каждая форма имеет свои особенности. Например, для реактивного бредового психоза (параноида) характерны такие проявления, как выраженная подозрительность, страх, формирование ложных суждений.

Причины возникновения

Важную роль в развитии психоза играет характер стрессового события, то, какое значение ему придает человек. Личности с лабильной психикой более подвержены расстройствам, чем эмоционально устойчивые люди. Выделяют факторы риска возникновения реактивного психического нарушения:

• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• наличие черепно-мозговых травм;
• недостаток сна;
• физическое, эмоциональное перенапряжение;
• тяжелые соматические патологии;
• сильная интоксикация организма;
• наличие инфекционных заболеваний, поражающих головной мозг;
• гормональная перестройка в период полового созревания, климакса;
• дисбаланс гормонов после родов.

Провоцируют психоз различные жизненные обстоятельства. Это могут быть природные катаклизмы, развод, банкротство, военные действия, переезд в другую страну и т.п.

Реактивный психоз у детей вызывают такие события, как расставание родителей, особенности воспитания, страх наказания, попадание в интернат.

Виды и симптомы реактивного психоза

Существует классификация нарушения, в основе которой лежит разделение по продолжительности течения, симптоматике, провоцирующим факторам.

Во многих случаях психоз имеет несколько стадий развития. На первоначальном этапе появляются первые симптомы. Впоследствии они усиливаются, если воздействие стрессовой ситуации не прекращается. Устранение причины способствуют постепенному выздоровлению пациента.

При затяжном воздействии психотравмирующих обстоятельств может развиваться реактивная депрессия.

Острые реактивные психозы

Острое течение психоза характеризуются быстрым развитием. Выделяют 2 формы такого состояния:

1. Гипокинетическая. У пациента наблюдается замедление реакций.
2. Гиперкинетическая. Человек испытывает повышенную тревожность, в результате чего возникает выраженное истерическое расстройство. Для этой формы характерны крики, мольбы о помощи, двигательное возбуждение.

В большинстве случаев причиной возникновения острой формы становятся обстоятельства, представляющие опасность для жизни. Например, нападение, стихийные бедствия, пожар и т.п.

Также острое расстройство подразделяют на такие виды:

1. Сумеречное состояние Ганзера. При этом типе наблюдаются нарушения мимики, спутанность сознания, рассеянность, демонстративность поведения, потеря ориентации в пространстве.
2. Истерический ступор. Характеризуется замедленностью действий, плохим аппетитом, постоянным молчанием. При упоминании о стрессовой ситуации у человека учащается пульс, появляется одышка.
3. Пуэрилизм. Отличительной чертой является детское поведение в сочетании с привычками взрослых (курение, употребление спиртных напитков). Во многих случаях проявляется одновременно с другими видами расстройства.
4. Псевдодеменция. Признаки появляются сразу после стрессового фактора. Наблюдается нарушение речи, рассеянность, неадекватность поведения, ухудшение когнитивных способностей. Длительность психоза составляет от 1 до 8 недель.

Подострые

Особенностью подострых расстройств является возникновение признаков через некоторое время после стрессовых событий. Нарушение включает такие виды:

1. Параноид. У пациента наблюдается выраженная тревожность, подозрительность, импульсивность, бред, отражающий болезненный жизненный опыт. Человек теряет способность адекватно оценивать свои действия. В большинстве случаев развивается при нехватке контактов с людьми, изменениях условий жизни, тюремном заключении, любых пугающих и непонятых обстоятельствах.
2. Психогенный ступор. Пациент перестает двигаться, отказывается от приема пищи. Характеризуется демонстративностью, которая сильнее проявляется при обследовании врачом или присутствии сопереживающих родных.
3. Реактивная депрессия. Развивается по причине переживаний из-за невосполнимой утраты. Во многих случаях это потеря близкого человека, развод, супружеская измена. Характерными симптомами являются подавленность, чувство безысходности, плаксивость. Также наблюдаются вегетативные нарушения в функционировании сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. На первоначальном этапе появляется эмоциональный паралич. Человек выполняет ежедневные дела без эмоциональной вовлеченности. Признаки депрессии возникают позже.

Затяжные реактивные психозы

Затяжная форма психоза развивается при длительном воздействии стрессового фактора. Проявляются в следующих видах:

1. Депрессия. Больной ощущает сильную подавленность, страдает от бессонницы, отказывается от еды. Наблюдаются заторможенность, нарушения речи и мимики. Возможно появление чувства вины и суицидальных наклонностей.
2. Бредоподобные состояния, параноид. Для этой формы характерно выраженное чувство страха, тревоги, состояние напряжения, мания преследования. Причиной развития могут стать условия заключения в тюрьму, языковой барьер в чужой стране.

Затяжные психозы могут продолжаться до года и более. Тяжело протекают патологические состояния, если на ранней стадии отмечались симптомы истерии.

Диагностика и лечение реактивных психозов

Так как длительность реактивного психоза обуславливается травмирующими обстоятельствами в жизни пациента, то терапия должна начинаться с устранения причины, если это возможно.

При лечении используются медикаменты с учетом характера клинической симптоматики. Возбужденное состояние купируется транквилизаторами и нейролептиками. При депрессии назначаются антидепрессанты.

Ключевая роль в лечении отводится методам психотерапии, трудотерапии и расслабления. Это позволяет снизить зацикленность пациента на ситуации, улучшить адаптивные способности психики.

Является психическим расстройством с временным и обратимым характером. Расстройство возникает из-за сильного стресса либо по причине психической травмы, например смерть кого-то из близких, стихийное бедствие, нападение, развод.

Такое заболевание обладает различными симптомами, такими как бред, затуманенный рассудок, нарушение двигательных функций. Психоз обладает отличиями от невроза, возникшего на фоне стрессовой ситуации, более сильной степенью психического расстройства, тяжелым состоянием больного, утратой способности давать критическую оценку собственным действиям.

Особенности проявления и протекания реактивного психоза сформулированы триадой К. Ясперса:

1. Расстройство психики возникает сразу после психических травм, так подтверждается явная связь между данными явлениями.
2. Протекание психического расстройства обладает обратимым характером. Чем больше времени прошло с момент психической травмы, тем менее заметными становятся признаки психического расстройства.
3. Присутствует четкая психологическая связь между психической травмой и болезненными переживаниями.
   Обратимость считается главным признаком заболевания. Патология обычно проявляется но фоне сверхстрессовых ситуаций, разрешив которые удается постепенно нивелировать патологическое состояние. Лечение необходимо проводить, ориентируясь на причины, которые спровоцировали заболевание, степень тяжести, а также на особенности личности пациента.

Факторы риска

Реактивный психоз обычно возникает у людей, подверженных эмоциональным перепадам настроения, истерикам . Большое значение имеет значимость события, которое определяет степень заболевание.

Следующие факторы могут предрасполагать к проявлению заболевания:

• черепно-мозговая травма;
• длительное чрезмерное употребление алкоголя;
• серьезное соматическое расстройство;
• систематическое переутомление и дефицит сна.

Ранее большое значение придавали конституционально-предрасполагающим факторам, но в действительности они оказались не так существенны. Главной причиной реактивного психоза являются психотравмирующие факторы, оказывающие сильное влияние на личность.

Клинической практикой было доказано, одно и то же событие может вызывать различную психическую реакцию у различных людей. Более того, даже сам больной может проявлять различную реакцию на одинаковые события в различные временные промежутки.

Каждый фактор обладает определенной ролью в процессе развития заболевания. Подобное обстоятельство даже отражают в названиях психогенных реакций, например, «бред вражеского пленения» или «железнодорожный параноид».

Большим значением в этиопатогенезе обладает «патологически измененная почва» (по С.Г. Жислину). Речь идет о психической астенизации, служащей неблагоприятным фоном, ослабляющим сопротивляемость к психотравимрующим ситуациям. Определенным значением обладают физические состояния, например, беременность, возрастной криз, лактация.

Классификация реактивных психозов

Реактивный психоз подразделяют на острый и затяжной.

Острый психоз и его виды

Острая степень психоза возникает в последствие ситуаций, которые являются угрозой жизни. Также причиной для данного заболевания служит неожиданное извещение о смерти близких людей либо имущественных потерях, обладающих весомой значимостью.

Состояние аффекта способно проявится не только геперкинетической формой, то есть чрезмерным возбуждением, но гипокинетической формой — заторможённостью.

Гиперкинетическая форма обладает следующей симптоматикой: пациент начинает метаться без особой цели, кричать, просить помощи, бежать в сторону опасности, несмотря на здравую логику. После того, как больной выходит из шокового состояния, он с трудом может что-либо вспомнить.

Гипокинетическая форма проявляется следующим образом: пациент впадает в ступор, полностью или частично теряет двигательную активность, впадая в оцепенении при виде опасности, иногда временно теряется способность разговаривать.

Сознание при этом может сужаться, в связи с чем события частично «выпадают» из памяти. Острый психоз проявляется и вегетативными симптомами — резкие скачки давления, неожиданная потливость и тахикардия.

Реактивный психоз в острой форме также включает в себя такие состояния истерии и психопатии, которые у людей проявляются в случае угрозы лишением свободы либо при наступлении уголовной ответственности.

1. является истерическим сумеречным помрачением сознания и проявляется демонстративным поведением, дурашливостью. Совершенно очевидные вопросы получают заведомо неверный ответ. Наблюдается потеря ориентации в пространстве и времени.
2. Псевдодеменция (ложное слабоумие) проявляется сильными грубыми нарушениями в личности человека и способностях ориентироваться. Человек в подобном состоянии правильно отвечает на сложные вопросы, но не способен верно ответить на очевидный вопрос. То же самое проявляется в манере поведения, например, пациент может надеть варежки на ноги и т. п. В мимике преобладает страх, растерянность либо бессмысленная улыбка.
3. чаще всего дополняет ложное слабоумие и выражается детским поведением у взрослых: шепелявость, сюсюканье, участие в детских играх. Люди не способны выполнять простейшие задания, но частично сохраняют взрослые умения, например, курение.
4. Истерический ступор проявляется заторможенностью, как при гипокинетическом реактивном психозе. Замечается явное напряжение каждой мышцы, иногда в подобных состояниях невозможно изменить положение частей тела больного. Лицом выражается озлобленность, горе либо отчаяние. После ликвидации травмирующей причины наблюдается выход из ступора, сопровождающийся в некоторых случая переходными реакциями в виде паралича или дрожи.

Затяжные состояния

К данному виду психоза относят реактивную депрессию и параноид.

1. Реактивная депрессия обычно является последствием смерти близких людей или сложного жизненного положения, особенно при неожиданном наступлении. В процессе извещения пациента о событии, может произойти краткосрочный ступор без проявления внешних эмоций. Впоследствии реактивная депрессия приводит к состоянию угнетения, человек не желает принимать еду, передвигаться.

   Лечение подобного состояния зависит от личности больного и влияющего события, однако, обычно прогнозы достаточно благоприятны. Затяжная депрессия возникает, когда влияющее событие на протяжении длительного времени не разрешается, например, в случаях пропажи близких людей.

2. Параноид (реактивный бредовый психоз) обычно проявляется на фоне ложной идеи и рассуждения, появившегося на почве психотравмы. Поначалу подобные мысли ясны и поддаются логике, могут поддаваться частичной коррекции. Развитие идеи делает ее бредовой, у больного изменяется поведение он перестает давать критическую оценку собственным действиям.

   Подобные психозы проявляются в связи со сверхстрессовой обстановкой или в условиях изоляции. Пациент начинает что-либо подозревать, появляется чувство страха и мнительность. В таком состоянии возможно нарушение восприятия, например, слышимость несуществующей речи, голосов.

Реактивные бредовые психозы также включают ситуации, когда бредовая сверхценная идея внушается человеком с заболеванием другому, ранее здоровому члену семьи. Подобное явление получило название «индуцированный бред». Естественно, подобное воздействие может оказываться не на всех людей, а только на тех, кто испытывает тревожность и считается достаточно внушаемым. В рамках одной семьи может встретиться несколько человек с подобным психотипом.

Лечение реактивных психозов

Лечение любых форм реактивного психоза необходимо начинать с ликвидации причины, которая вызвала травму психики, если это возможно. Самыми благоприятными прогнозами обладают именно те случаи, когда удалось устранить причину заболевания.

Лечения подобные состояние не всегда требуют и чаще всего проходят самостоятельно после ликвидации психотравмирующей причины. Когда шоковое состояние перетекает в более сложное, затяжное заболевание, больной все-таки нуждается в лечении.

В таких случаях желательно госпитализировать пациента. После госпитализации назначается курс лечения, в котором учитываются все личностные особенности человека: тяжесть его состояние, симптоматика, характер психической травмы и степень вероятности устранения ее причины. В случаях безвыходной ситуации начинает развиваться затяжная форма заболевания.

Медикаментозное лечение реактивного психоза проводится для устранения симптомов болезни. Чтобы снизить чрезмерную реакцию возбуждения и вылечить бредовое состояние применяются транквилизаторы и нейролептики. Реактивная депрессия устраняется при помощи антидепрессантов.

Основное лечение проводится при помощи психотерапии. В ее задачи входит помощь больному в снижении чрезмерных фиксаций на собственной психотравме. В дальнейшем деятельность должна быть направлена на адаптацию к последствиям травмы. Психотерапевт приступает в терапии только после того, как больной выйдет из состояния аффекта и будет способен к нормальному восприятию окружающего мира.

Реабилитационный период

После выхода из стационара родные больного должны придерживаться благоприятного семейного микроклимата, проявляя понимание и терпение.

1. Пациент нуждается в существенном снижении психических и физических нагрузок.
2. Чтобы успешно стабилизировать нервную систему и психику, требуется соблюдать стабильный режим дня.
3. Ночной сон должен составлять от 9 до 10 часов, желателен и дневной сон в течение 1-2 часов.
4. Весь реабилитационный период и на некоторое время по его окончании требуется отказаться от приема алкоголя, кофеина, никотина и других веществ, которые оказывают негативное влияние на функцию нервной системы.
5. Существенной пользой обладает умеренная физическая нагрузка, при которой у людей вырабатывается эндорфин, позитивно влияющий на психическое и эмоциональное состояние человека. Особой актуальностью обладает спорт в период депрессии.
6. Мышечная и дыхательная релаксация может оказать позитивное влияние, как и при любых других психотравмах.
7. Народная медицина включает тонизирующие и успокаивающие сборы, которые оказывают положительное успокоительное действие во время депрессий и истерических состояний. Однако прием подобных средств стоит согласовать с лечащим врачом.

В виде дополнения терапии, врач может добавить массаж, иглотерапию и другие процедуры. Необходимо пользоваться всеми возможностями для восстановления собственного здоровья.

Реактивные психозы

временные обратимые разнообразные по клинической картине , протекающие в форме помрачения сознания, бреда, аффективных и двигательных расстройств; возникают в результате психической .

В развитии Р. п. определяющее значение имеет психической травмы и конституциональные особенности заболевшего. К предрасполагающим факторам относят патологические изменения, обусловленные перенесенными инфекционными болезнями, интоксикациями, черепно-мозговыми травмами, а также периоды возрастных кризов. По особенностям возникновения и течения выделяют острые (шоковые), подострые и затяжные .

Клиническая картина . Острые (шоковые) реактивные психозы ( шок) возникают под влиянием внезапной сверхсильной психической травмы, представляющей угрозу существованию (например, внезапное нападение преступников, землетрясение, пожар), или связанной с неожиданным известием о невосполнимой потере наиболее значимых для личности ценностей ( близкого, утрата имущества, арест и др.) Они протекают в гипокинетической и гиперкинетической форме. При гипокинетической форме внезапно развивается ; как бы цепенеет ужаса, он не в силах сделать ни одного , произнести ни одного слова. Гиперкинетическая форма характеризуется внезапным появлением хаотического двигательного возбуждения. В некоторых случаях наблюдается смена гиперкинетической формы гипокинетической. Обе формы сопровождаются сумеречным помраченением сознания (Сумеречное помрачение сознания), полной или частичной амнезией (см. Память), вегетативными расстройствами (например, тахикардией, редкими перепадами , профузным потом); продолжаются в течение нескольких минут или часов.

Подострые реактивные психозы встречаются наиболее часто, особенно в судебно-психиатрической практике. К ним относят психогенную депрессию, истерические , психогенный , психогенный . Для психогенной депрессии характерны подавленное или подавленно-тревожное , сочетающееся обычно со слезливостью (слезливая ), раздражительностью, недовольством, вспыльчивостью (дисфорическая депрессия). Наличие в клинической картине экспрессивно-театрального поведения, стремления привлечь к себе , вызвать сочувствие, сострадание, нередко с демонстративными суицидальными попытками, может свидетельствовать о другом типе депрессии - истерической. Нередко у одного больного наблюдаются проявления, свойственные разным типам депрессии, например дисфорической и истерической. Во всех случаях при психогенной депрессии содержание переживаний больных связано с психотравмирующей ситуацией. При ее разрешении симптомы депрессии часто исчезают сразу, реже они существуют и течение нескольких недель. Иногда психогенная депрессия, в первую очередь истерическая, может усложняться более тяжелыми расстройствами: бредоподобными фантазиями, пуэрилизмом, псевдодеменцией.

К реактивным истерическим психозам относят бредоподобных фантазий, синдром Ганзера, псевдодеменцию (), синдром регресса поведения (синдром одичания). бредоподобных фантазий проявляется нестойкими, лишенными системы или малосистематизированными, изменчивыми по содержанию, особенно под влиянием внешних обстоятельств, идеями переоценки своего «я» или идеями величия, реформаторства, изобретательства, реже преследования или обвинения. В поведении больных часто отмечаются театральность, стремление привлечь к себе внимание. Бредоподобные фантазии возникают остро или постепенно; в первом случае вначале продолжительное время наблюдается преходящая неточная в месте, времени, окружающем, что является следствием истерически суженного сознания. Бредоподобные фантазии могут со временем подвергаться известной систематизации и существовать в течение нескольких месяцев. По мере развития психоза синдром бредоподобных фантазий может смениться состоянием или пуэрилизма.

Синдром Ганзера - истерическое с преобладанием в клинической картине явлений миморечи (на простые вопросы следуют неправильные, обычно не имеющие отношения к содержанию вопроса, ответы). Больные дезориентированы в месте, времени, окружающем, собственной личности. У одних преобладает заторможенность, у других - с экспрессивным поведением, изменчивы; , страх, элементы патетики, клоунады могут существовать изолированно или перемежаться. Больные могут неправильно выполнять простые привычные действия. Все, что происходит с больным в период сумеречного состояния, сопровождается полной амнезией. В ряде случаев синдром Ганзера сменяется псевдодеменцией.

Лечение осуществляют в психиатрическом стационаре. Назначают психотропные средства: после исчезновения симптомов во всех случаях показана Психотерапия . Прогноз, как правило, благоприятный.

Библиогр.: Морозов Г.В. , М., 1968, библиогр.; Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 2, с. 262, М., 1988; руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 2, с. 366, М., 1983; Фелинская Н.И. в судебно-психиатрической практике, М., 1968.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Реактивные психозы, психогенные реакции, временные расстройства психической деятельности, возникающие в ответ на тяжёлую жизненную ситуацию; вместе с неврозами (См. Неврозы) составляют особую группу психических болезней Психогении.… … Большая советская энциклопедия

реактивные состояния - (от лат. rе против и асtio действие) особые психические состояния (психогении), в клинической картине к рых отражается содержание психической травмы. Выделяют следующие виды Р. с … Большая психологическая энциклопедия

Психозы - (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и… … Толковый словарь психиатрических терминов

Реактивные состояния - психогении, временные обратимые расстройства психической деятельности, возникающие в связи с психической травмой. Выделяют две основные группы Р.с.: неврозы и реактивные (психогенные) психозы. Реактивные психозы развиваются в результате острой … Криминалистическая энциклопедия

Психоз нарушение произвольной адаптации психической деятельности человека. Психотическое расстройство это собирательное название группы разнородных психических расстройств, сопровождающихся продуктивной психопатологической симптоматикой бредом,… … Википедия

АФФЕКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ - АФФЕКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ, так некоторые психиатры (Ziehen, Bleuler) называют эндогенные душевные заболевания, в основе которых лежат первичное расстройство аффективной сферы, т. е. маниакально депрессивный психоз (или мания и меланхолия для… …

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, такое состояние человека, при к ром нарушается планомерность его поведения вследствие того, что его эмоциональное настроение или мышление перестает являться отражением действительности. Псих, функции являются продуктом… … Большая медицинская энциклопедия

I Психогении (psychogenia; греч. psychē душа, сознание + genea порождение; синоним реактивные состояния) психические болезни, обусловленные психической травмой. К ним относят Неврозы, Реактивные психозы, психогенные патохарактерологические… … Медицинская энциклопедия

В условиях современной жизни и наличествующих в ней стрессов, конфликтов и прочих провоцирующих эмоциональные переживания состояний, реактивный психоз встречается достаточно часто. Расстройство носит преходящий и временный характер. Иными словами, при своевременном лечении вполне успешно поддается исцелению.

Реактивный психоз классифицируется как психотическое расстройство, возникающее по причине сильного потрясения, психической травмы или стресса. Иными словами, это ответ нервной системы на какую-либо острую эмоциональную ситуацию. Состояние носит изменчивый, обратимый характер и при грамотной постановке диагноза успешно поддается лечению.

Реактивность возникновения психоза объясняется внезапностью его развития на фоне благоприятного состояния психики. Протекание зависит от индивидуальных характеристик человека: темперамента, конституционных особенностей. Чувствительные, эмоциональные личности в данном случае более подвержены проявлению психоза, чем стойкие непробиваемые люди. Кроме того, характер эмоциональной травмы также играет существенную роль.

Имеется ряд предпосылок, наличие которых может поспособствовать развитию реактивного психоза. В группу риска входят люди с такими характеристиками:

1. Обладающие истерическими, гиперчувствительными особенностями характера и психики.
2. Пережившие инфекции, затронувшие ткани головного мозга.
3. Имеющие черепно-мозговые травмы.
4. Подверженные воздействию различных вредных веществ: ядов, тяжелых металлов и прочих.
5. Страдающие бессонницей, переутомлением, истощенностью душевных и физических ресурсов организма.
6. Злоупотребляющие алкоголем, наркотическими препаратами, табаком.
7. Подверженные гормональным изменениям на фоне климакса либо в момент подросткового периода.

Что касается конкретных причин, способных вызвать состояние реактивного психоза, здесь может оказать влияние любая непредвиденная ситуация - смерть близкого человека, развод, расставание. Сюда же можно отнести внезапные стихийные бедствия, пожары и даже предстоящее свадебное торжество или рождение ребенка.

Реактивный психоз: симптомы и картина развития

Реактивное расстройство возникает по причине эмоционально насыщенного события в жизни и проходит спустя некоторое время. Наблюдается достаточно острое начало психоза, наступающее сразу после травмирующей ситуации. При этом состоянию ничего не предшествует и человек ведет себя абсолютно адекватно и спокойно.

Спустя некоторое время, признаки сходят на нет и полностью исчезают. Это происходит в случае смирения человека с ситуацией, снижения ее интенсивности и устранения факторов, вызвавших состояние. Чаще всего расстройство носит острый характер и период протекания варьируется от нескольких часов до 6-7 дней. При затяжном течении болезни – от недели до месяца.

В 1913 году психологом Карлом Ясперсом были выявлены 3 основных стадии протекания психоза (триада Ясперса):

1. Возникновение расстройства по причине психологической травмы.
2. Отражение ситуации в симптомах и общей клинической картине.
3. Возвращение человека в нормальное состояние.

Что касается конкретных симптомов реактивного расстройства, признаки несколько отличаются в зависимости от формы и видов психоза.

Реактивные психозы: классификация

Для более точной постановки диагноза существует классификация реактивных психозов, основанная на скорости протекания расстройства и характере его признаков.

Виды реактивного психоза:

1. Острый реактивный психоз либо аффективно-шоковое расстройство. Состояние чаще всего наблюдается у людей в момент угрозы их жизни, например, при стихийном бедствии. Также может развиться в случае известия о невосполнимой потере. Проявляется сразу после воздействия травмирующего фактора. Характеризуется излишне возбужденным либо, наоборот, заторможенным состоянием.
2. Подострый психоз. Расстройство развивается спустя некоторое время после травмирующих событий.
3. Затяжной психоз. Состояние формируется при постоянном воздействии психотравмирующих факторов, стрессов.

Каждая форма расстройства подразделяется на несколько видов, от которых и зависит симптоматика заболевания.

Острый реактивный психоз в первую очередь характеризуется двумя основными формами протекания:

1. Гипокинетическая форма. Здесь характерна заторможенность движений и реакций. Иногда человек может впасть в ступор, перестать говорить.
2. Гиперкинетическая форма. В этом случае больной пребывает в состоянии крайне истерического возбуждения, возникающего на фоне тревоги. Наблюдаются нелепые, хаотические телодвижения, метания, зовы о помощи, крики и в целом бессмысленность действий.

Для обеих форм характерна тахикардия, скачки давления, помутнение сознания. Часто состояния сменяют друг друга, а при выходе из них человек может не помнить о совершенных действиях.

Виды острого психоза:

1. Синдром Ганзера. Характеризуется спутанностью, помрачением сознания, нарушением координации в пространстве, неспособностью ответить на элементарные вопросы, рассеянностью, абсурдностью и нарочитой эпатажностью действий. После приступа вероятна потеря памяти.
2. Псевдодеменция или, иными словами, ложное слабоумие. Расстройство возникает моментально после травмирующего события. Здесь вероятны нарушения в артикуляции, потеря памяти, абсурдность действий, например, пациент надевает варежки на ноги. В целом заметны нарушения в личности, потеря знаний, на лице можно увидеть отпечаток страха либо ярко выраженную рассеянность.
3. Истерический ступор. Состояние отличается заторможенностью в сочетании с сильным напряжением мышц тела. Позу человека изменить практически невозможно. При этом на лицо ложится маска горя, злости, отчаяния. Человек молчит, отказывается от пищи. При выходе из состояния возможна дрожь, паралич.
4. Пуэрилизм. Основным признаком здесь считается склонность к детскому поведению. Человек картавит, сюсюкает, нарочито коверкает слова, шепелявит, играет в игрушки, не может дать ответ на простейшие вопросы. При этом признаки взрослого поведения также сохраняются. Например, курение, прием алкоголя, нанесение макияжа женщиной и прочее.

Последний вид острого реактивного психоза чаще всего протекает в совокупности с иными состояниями и как отдельное заболевание диагностируется редко.

Подострый психоз

Состояние подострого психоза возникает спустя некоторое время после травмирующих событий.

Выделяют следующие виды расстройства:

1. Реактивная депрессия. Расстройство представляет собой состояние, проявляющееся на фоне субъективных переживаний из-за какой-либо невосполнимой утраты. Это может быть смерть близкого, измена, болезненное расставание. Признаками считаются постоянное чувство безысходности, подавленности, безнадежности. Человек часто плачет, может возникнуть бессонница, пропасть аппетит и желание двигаться. Общее состояние характеризуется как пессимистичное, иногда отмечается вспыльчивость, раздражительность и недовольство всем вокруг. Человек ставит в центр своего существования произошедшую ситуацию, зацикливается на ней. При этом периодически состояние хандры может отступать, но малейшее напоминание вновь повергает человека в пучину переживаний.
2. Параноид или реактивный бредовый психоз. Отличается импульсивностью поступков, тревогой, подозрительностью, страхом. На почве ложных рассуждений, человек формирует неверные и даже нелогичные выводы, возникает неспособность в адекватной оценке собственных поступков. В запущенных случаях развивается маниакальное состояние страха преследования.
3. Истерический психоз. Расстройство, объединяющее признаки псевдодеменции, Ганзеровского синдрома.
4. Психогенный ступор. Характеризуется обездвиженностью, неопрятным внешним видом пациента. Часто больные полностью теряют аппетит.

Состояние подострого психоза более всего характерно для судебного делопроизводства.

Затяжной психоз

Длительное реактивное расстройство возникает по причине постоянного воздействия каких-либо травмирующих факторов. Подразделяется на 2 вида:

1. Депрессивные истерические состояния. Пациент находится в глубокой подавленности, не спит, отказывается от пищи. Наблюдается заторможенность движений, а также изменения в мимике больного. Может быть нарушена речь.
2. Бредоподобные фантазии или параноиды. Здесь у человека наблюдается ярко выраженный навязчивый страх перед кем-либо. Возникает мания преследования. Расстройству сопутствует необоснованная тревога и состояние напряжения в теле.

Затяжной психоз опасен тем, что человека могут преследовать мысли о суициде, с дальнейшими попытками претворения задуманного в жизнь.

Реактивный психоз: лечение

Появление первых признаков психоза требует незамедлительного обращения к врачу. Затягивание состояния может привести к длительному расстройству, более тяжелой его форме и дальнейшему помещению в условия стационара.

Исцеление реактивного психоза начинается с устранения причин и травмирующих факторов его вызвавших. При этом форма острого расстройства чаще всего требует лишь наблюдения у специалиста. Со временем, по мере разрешения травмирующей ситуации, состояние постепенно самоликвидируется.

Затяжные формы заболевания включают госпитализацию, психотерапию и прием соответствующих медикаментов. При этом план лечения зависит от характера травмы, симптомов, общего состояния человека.

Медикаменты в данном случае используются лишь для облегчения симптомов. Это могут быть антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Но в основном специалисты делают упор на психотерапию – длительные беседы с пациентом позволят разобраться в ситуации, понять причины, принять произошедшее и снять зацикленность на случившемся. Начинать такого рода терапию следует лишь после выхода пациента из состояния острого шока.

После выписки из стационара пережившему реактивный психоз необходимо создать максимально спокойные и комфортные условия. Потребуется снизить физические нагрузки до умеренных, нормализовать режим сна, обеспечить правильный рацион, исключить алкоголь и сигареты. Но самым важным в процессе адаптации человека является поддержка дорогих людей и здоровый микроклимат в ближайшем окружении.

Реактивный психоз относится к состояниям временным и обратимым. Но важно помнить, что возникновение первых симптомов должно побудить человека незамедлительно обратиться к специалисту. В ином случае расстройство может приобрести затяжной характер и потребовать более длительного лечения.